近期，支原体肺炎成了热门词，甚至有些家长看到孩子发烧、咳嗽，就怀疑感染了这个“流行病”，担惊受怕的。

那么，支原体肺炎是不是像某些家长说的会危及孩子的生命？有什么检测手段？如何治疗？

10月19日，宁夏人民医院儿童医疗中心主治医师杨涛表示：“支原体肺炎只是肺炎里一个特殊的类型。对于专业医生来说，是可防可治的，请家长们不要过度恐慌。截至目前，宁夏地区并没有出现重症支原体肺炎导致的死亡病例。”

这个病还会“挑”年龄 今年或许赶上大流行

作为儿科的主治医生，杨涛说，孩子们今年“遭了不少罪”，先是流感冲击，紧接着是呼吸道合胞病毒，随后又是疱疹性咽颊炎、手足口病，现在是支原体肺炎。

“很多家长以为支原体是个新鲜事物，特别恐慌。其实，支原体是介于细菌和病毒中间的一种病原体，并不‘新鲜’，和细菌、病毒一样，存在的年代很久远。”在杨涛看来，支原体肺炎往年也有，但社会关注面没这么高，“往年检测手段可能没有这么好”，现在检测手段多了，普及了，社会和医务工作者对支原体肺炎的重视度也在提高，所以当前格外受关注。

“根据相关资料，支原体肺炎是有流行趋势的，平均每过3—5年就会有一次小流行，5—7年左右可能会有一次大流行。”杨涛认为，“今年或许正好赶上了大流行的阶段。”

那么，什么时候流行能结束？杨涛说，“每种疾病一般流行两三个月就会过去，至于这次支原体肺炎时间会不会更长，目前没有权威的说法。”

综合外省的报道，支原体肺炎最早在六七月份就出现了，宁夏是从什么时候开始的？患者年龄又有什么特点？杨涛表示，“宁夏从9月份左右开始出现，患者以幼儿园中大班到小学四五年级这个年龄段的最多，幼儿园以下和初中以上的孩子反而不多。”

杨涛说，自9月份开始，他一直很忙，“到目前这波高峰还没有过去，仅我所在的一个病区平均每天就有3—5例支原体肺炎的孩子住院，这些孩子都是可治的，家长不必紧张。”

临床表现可轻可重   轻度靠自身免疫力能自愈

对于支原体肺炎的临床表现，杨涛说，可轻可重，典型的临床表现是发热、干咳，发热时间偏长，一般都在3—5天以上，在此期间咳嗽会明显加重。

目前关注的主要是中重度患者，大部分轻度患者不用特殊检查和治疗，依靠机体自身免疫力和对症口服药物就能痊愈。

家长需要注意的是，一般情况下，儿童发热不必过度紧张，如果发热超过72小时，一定要积极就诊，由专业医生帮助判断，因为居家很难判断细菌、病毒、支原体感染或者其他疾病导致发热。

据杨涛介绍，目前，病房中的住院支原体肺炎中重度患者比例较往年增长了10倍多。“往年从8月底到现在，支原体肺炎患者的住院率也就3到5例，而今年自治区人民医院本部和西夏院区支原体肺炎中重度住院患者达到50余例。”

若发热和咳嗽比较厉害，会不会出现白肺？

杨涛介绍：“我们所说的白肺，是指整个肺或者绝大部分肺有密度增高、透光性变差的趋势，影响了通换气功能，会危及生命。”而人的肺有18个节段，患上支原体肺炎后，绝大部分情况下只是其中一到两个节段出现了实变或者是密度增高的改变，在临床表现是中重度，但远不至于危及生命。

什么样的临床表现是支原体肺炎重症？

杨涛强调，支原体肺炎除了引起发热、咳嗽、肺实变等表现外，还会引起其他系统的改变，“我们称之为支原体肺外表现，包括神经系统的改变，比如支原体脑炎，心脏、心肌系统的受累，肾脏、肝脏，以及皮肤多形性红斑。出现这些症状都代表着有肺外表现，综合起来就可能会危及生命。”

“我们也曾遇到支原体肺炎出现肺外表现的孩子，治疗结果很不错，只不过花费多一些，家长担惊受怕多一些而已，而近期还没有出现肺外表现的患者。”杨涛说，从治疗结果来看，目前已出院和正在医院治疗的患者中，没有一例出现危及生命或者出现严重不良后果的。

不建议盲目用药

吃不对药会有副作用

对于检查手段，杨涛介绍，“前两三天发热、咳嗽，检查手段主要靠外周血和医生的听诊分辨。当怀疑到肺节段改变和支原体感染时，最简单快速的筛检手段是抽血做支原体抗体检查。”

还有更精确的手段，包括支原体培养和支原体核酸检查，这些检查花费高、时间长，平均要3—5天才出结果，主要用来判断相对偏重的住院病人。目前区内绝大部分二甲以上医院都能够做支原体抗体筛检。

在治疗方法上，对已明确的支原体感染，头孢类药、青霉素类药物是无效的。“虽然现在许多人知道阿奇霉素、四环素类，还有喹诺酮类有用，但我不建议盲目使用，因为这几类药都有副作用。”在他看来，通常大部分的发热咳嗽是病毒性的，不需要使用抗生素，所以用药的具体选择还是需要专业医生来判断。

杨涛介绍，根据国家相关疾病诊疗指南，支原体肺炎建议阿奇霉素的使用以口服为主，伤害相对更小一些。如果静脉输阿奇霉素，胃肠道反应比较重，而且还有可能损害心脏，尤其是婴儿，所以不建议过度盲目使用阿奇霉素。“最近的支原体肺炎患者中，真正静脉输阿奇霉素的是少数，绝大部分都是以口服为主。”

如果有重症或对阿奇霉素耐药不见效的问题，可以选择多西霉素、多西环素、莫西沙星类的药物，也就是喹诺酮类和四环素类的药物，但这类药物潜在副作用偏大，“可能会有牙釉质、软骨发育不良的问题。所以专业医生必须多方权衡利弊，并与家属充分沟通，才推荐使用，但只针对住院的中重度患者。”

支原体化验阳性

不一定会得支原体肺炎

“近期谈‘支原体肺炎’色变，有些人没明显症状就怀疑自己得病，结果做检测化验，支原体阳性，担心得不得了。其实，支原体阳性和支原体肺炎是两个概念。”杨涛强调，支原体阳性存在两种可能，一是假阳性，二是确有支原体感染，但并没有发展成支原体肺炎，仅仅是潜伏感染而已。这种状况在每个人身上都有可能出现。所以，支原体化验阳性，不代表一定会得支原体肺炎，而是要积极观察，必要的时候去医院治疗。“如果孩子感冒生病，化验出支原体阳性不要恐慌，在绝大部分的儿科医生眼里，支原体感染很常见。”

针对该类疾病有无疫苗预防？

杨涛表示，目前支原体肺炎没有疫苗可打，只能增强基础防护，不要到人多的地方，减少与感染者的交集，勤洗手、勤通风，多吃蔬菜水果、肉蛋奶，增强个人免疫力。“很多人习惯在天气转凉后紧闭门窗，要知道，加强通风对于稀释所有的病毒、细菌、支原体载量，是非常重要的预防手段。”

杨涛表示，尽管支原体肺炎没有疫苗可打，但在秋冬交替的时候建议接种肺炎三价、五价疫苗和流感疫苗。“虽然有些儿童打完以后会出现发热的情况，但绝大部分属于疫苗的正常反应，不用过度焦虑，孩子会自愈。”接种疫苗，对后期减少儿童再次感染相关疾病有很大的防范作用。（记者  安小霞）